Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki (Dz. U. Nr 276, poz. 2739 z 2004r., z późn.zm.)
Stan prawny na dzień 14.09.2006r.
LP. | rodzaj przedmiotów | wskazania medyczne | lekarze upoważnieni do wystawiania zleceń | okres użytkowania | wysokość udziału własnego w cenie nabycia |
1 | Proteza kończyny dolnej* | Amputacje w obrębie kończyny dolnej | ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej | raz na 3 lata** | bezpłatnie |
2 | Proteza tymczasowa* | Pierwszorazowo po amputacji w obrębie kończyny dolnej | ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej | zgodnie z zaleceniami lekarza | bezpłatnie |
3 | Proteza robocza kończyny górnej* | Amputacje w obrębie kończyny górnej w przypadku, kiedy stan kikuta pozwala na zaprotezowanie tego rodzaju protezą | ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej | raz na 3 lata** | bezpłatnie |
4 | Uchwyty robocze do protez | Proteza robocza | ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej | raz na 3 lata** | bezpłatnie |
5 | Proteza kosmetyczna kończyny górnej* | Amputacje w obrębie kończyny górnej | ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej | raz na 3 lata** | bezpłatnie |
6 | Pończochy kikutowe | Amputacje w obrębie kończyny dolnej, górnej | ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego | 12 sztuk rocznie na każdą kończynę | bezpłatnie |
7 | Gorsety i kołnierze ortopedyczne* | Trwałe dysfunkcje tułowia, szyi | ortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog | raz na 3 lata** | bezpłatnie |
8 | Aparaty ortopedyczne* | Trwałe dysfunkcje kończyn górnych, dolnych | ortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog | raz na 3 lata** | bezpłatnie |
9 | Ortezy tułowia i szyi | Dysfunkcje czasowe tułowia, szyi | ortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog | raz w trakcie leczenia danego schorzenia | 30% |
10 | Protezy kończyny górnej i dolnej | Dysfunkcje czasowe kończyn górnych, dolnych | ortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog | raz w trakcie leczenia danego schorzenia | 30% |
11 | Obuwie ortopedyczne | Kryteria przyznawania zgodnie z częścią II załącznika nr 1 do rozporządzenia | ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, a w przypadku uzupełnienia stopy -chirurg | raz na 1 rok** | 30% |
12 | Obuwie ortopedyczne będące częścią składową aparatu ortopedycznego* | Obuwie połączone z układem mechanicznym aparatów stabilizujących, odciążających, korekcyjnych i unieruchamiających kończyny dolne | ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, chirurg | raz na 1 rok** | bezpłatnie |
13 | Laski i kule do stałego użytkowania | Trwałe upośledzenie sprawności chodu | chirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego | raz na 3 lata** | 30% |
14 | Laska dla niewidomych (biała) | Osoby niewidome i niedowidzące | chirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, okulista, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego | raz na 2 lata | bezpłatnie |
15 | Balkoniki i podpórki do stałego użytkowania | Trwałe upośledzenie sprawności chodu | chirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego | raz na 5 lat** | 30% |
16 | Wózek inwalidzki ręczny do stałego użytkowania* | Znaczne trwałe ograniczenie zdolności poruszania się | ortopeda, chirurg, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog | raz na 5 lat** | bezpłatnie |
17 | Wózek inwalidzki specjalny stabilizujący plecy i głowę* | Dla osób dorosłych z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz przy rozległych porażeniach i niedowładach kończyn i tułowia | ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog | raz na 5 lat** | bezpłatnie |
18 | Wózek specjalny dziecięcy stabilizujący plecy i głowę* | Mózgowe porażenie dziecięce oraz inne schorzenia uniemożliwiające samodzielne poruszanie się | ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog | raz na 3 lata** | bezpłatnie |
19 | Wózek do raczkowania (pełzak)* | Niedowłady mięśniowe u dzieci | ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej | raz na 2 lata** | bezpłatnie |
20 | Fotelik do siedzenia dla dzieci* | Mózgowe porażenie dziecięce lub inne schorzenia uniemożliwiające samodzielne poruszanie się | ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej | raz na 2 lata** | bezpłatnie |
21 | Indywidualne przedmioty pionizujące* | Rozległe porażenia i niedowłady kończyn oraz tułowia | ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej | raz na 4 lata** | bezpłatnie |
* Przedmioty ortopedyczne podlegające naprawie
** Przedmioty ortopedyczne, których okres użytkowania może ulec skróceniu
* Przedmioty ortopedyczne podlegające naprawie
** Przedmioty ortopedyczne, których okres użytkowania może ulec skróceniu
PODSTAWOWE KRYTERIA PRZYZNAWANIA PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH, KTÓRYCH OKRES UŻYTKOWANIA MOŻE ULEC SKRÓCENIU
- U osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym osoby, powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania przedmiotu ortopedycznego, a możliwości regulacji tego przedmiotu zostały wyczerpane.
- U dzieci i młodzieży do 18 roku życia gdy możliwości regulacji tego przedmiotu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku:
- zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania przedmiotów ortopedycznych;
- rehabilitacji;
- rozwoju fizycznego.
- Wniosek lekarza o skrócenie okresu użytkowania przedmiotu ortopedycznego wydanego bezpłatnie do wysokości limitu ceny lub częściowo odpłatnie musi zawierać wyczerpujące uzasadnienie medyczne zgodne z podstawowymi kryteriami przyznawania tego przedmiotu.